北京协和医院新版外科护理常规49腭

腭裂是由于胚胎早期原腭正常发育受阻而致上腭未能正常联合，形成不同

程度裂开的先天性疾病，常与唇裂同时存在。胚胎腭突的融合过程是由前向后逐渐推进的，因而腭部裂隙的长度是从后向前依次加重的。最轻的是悬雍垂裂，其次是软腭裂，一直到门齿孔后方的硬腭都裂开者为部分腭裂，最重的是由软腭至上齿槽的腭全裂。

一、护理措施

（一）术前护理

1．心理支持

①做好患儿家属的宣教工作，使家属能理解并配合治疗；

②做好患儿家属的安慰工作；

③帮助患儿家属练习用汤勺喂食患儿；

④纠正吃零食、吮手指习惯；

⑤讲解预防上呼吸道感染的意义，使家属照顾好患儿。

2．常规术前准备

①禁食原则：术前8—12小时禁食、禁水，患儿在术前4小时停止哺乳，术前2小时停止喂水，以防因麻醉或手术刺激引起术中及术后呕吐，从而污染术区或导致吸人性肺炎或窒息；

②肠道准备：术前1日晚遵医嘱灌肠；

③术日晨准备：测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重；

④准备麻醉床；⑤准备患儿使用的夹板等固定用具；⑥将手术用药备齐，与手术病历放在一起，与手术室工作人员交班。

（二）术后护理

1．术后麻醉恢复期护理患儿全麻术后去枕平卧4～6小时，或平抱患儿，使患儿头偏向一侧，待完全清醒后，可根据医嘱调整体位。

2．卧位护理患儿全麻术后，为防止患儿抓破伤口，应制动肘关节，可用手肘制动带，并请家长配合。

3．饮食护理①患儿完全清醒后，可进冷流质饮食，采用勺喂。4～5日后改为半流质饮食，2周后进软食。注意不可张大口咬食物或吃较硬的食物，以免伤口裂开；②保持口腔清洁：每日进餐后饮少量开水，冲洗食物残渣，利于口腔卫生。

4．病情观察①全麻术居注意伤口出血：当患者出现频繁的吞咽动作时，应立即检查伤口有无活动性出血，同时通知医师做进一步处理；②保持患者安静，避免大声哭闹，防止术后伤口出血或腭部复裂；③患儿口内如有血凝块，予以及时清除，防止脱落而窒息，注意勿使用负压吸引直接接触切口及三碘甲烷纱条，以免因纱条脱落引起出血。

5．遵医嘱补液，抗感染治疗，记录出入量。

6．取出三碘甲烷纱条及拆线，术后7～9日先取一侧，隔1—2日再取另一侧。取出三碘甲烷纱条前先让患者漱口，取出后4小时内禁止进食，4小时后给冷流食。幼儿腭部伤口一般不拆线，待其自行脱落。

（三）健康指导

作好随诊安排，与专业语言训练医师联系，进行语言训练。

二、主要护理问题

1．疼痛与手术有关。

2．有出血的倾向与手术有关。

3，有感染的危险与局部清洁不及时有关。

4，有窒息的危险与口内血凝块未及时清除有关。

5．知识缺乏与缺乏术后康复护理知识有关。