科普唇腭裂患儿为何喂养困难

在临床上，我们经常会遇到唇腭裂父母抱着刚出生不久的宝宝急冲冲的来我院咨询，一进门诉说着孩子总是呛咳，无法进食，询问该怎么办。

不知道怎么办，其实是父母们对唇腭裂知识了解的太少。为了让大家获取更多可靠的喂养知识，今日我们学习下喂养原理。

对于一个拥有完整上腭的婴儿来说，上腭像个阀门，当我们呼吸时上腭放松，使鼻腔与口腔相通。当我们说话和吮吸时上腭收缩，将鼻腔与口腔的通道关闭形成口腔负压，吮吸的乳汁自然被吸到口腔里，吞咽时，上腭仍然处于关闭状态，乳汁就不会反流进入鼻腔。再加上喉咙的会厌软骨的作用，在吞咽时会厌软骨自发盖住气管，使乳汁直接进入食道，从而避免乳汁进入气道，引起呛咳。

可是，唇腭裂患儿因先天的上腭缺失，阀门功能受损，吮吸时无法形成口腔负压，乳汁就不能被吸到口腔，吞咽时缺失的上腭无法形成关闭，乳汁就会从鼻腔漏出。唯一幸运的是，唇腭裂患儿会厌软骨的功能基本都是正常的，乳汁是不会进入气管，换句话说，唇腭裂患儿是吮吸能力差，吞咽时应该不会呛到，如果呛到了，可能与喂养方式、方法、姿势、速度、奶瓶选择不当等相关。

所以，在临床上，教会唇腭裂父母们喂养姿势和方法就变得尤其重要，只要方法和姿势得当，患儿是可以和正常小孩一样，很好的吮吸奶瓶，唯一不足的是，当患儿吮吸力量不够时父母需要挤压奶瓶给予辅助。

因此，选择合适的奶瓶也是家长们需要学习的，现在向大家介绍四种临床上常用的唇腭裂专用奶瓶，供父母们选择。

上述四种类型的奶瓶，我们比较提倡使用第一种：

一是它的奶嘴开口是Y型，而非常规圆孔，当患儿舌头挤压Y型开口时会打开，停止时开口闭合，就避免了乳汁进入过多，引起呛咳；（如下图所示）

二是它的奶嘴较大较软，较大的特点使患儿在吮吸时奶嘴不会滑到裂隙（鼻腔）当中，避免来回摩擦，损伤口腔鼻腔黏膜，造成疼痛，影响喂食；另一特点是奶嘴一边较硬，一边较软，患儿吮吸时舌头挤压较软侧让奶嘴开口打开，让乳汁进入口腔，不必经过吮吸的动作，就可完成喂养；（如下图所示）

三是该专用奶瓶的瓶体是软硅胶材质，当患儿不能很好的吮吸时，父母可以挤压瓶体进行辅助喂养，确保患儿营养；（如下图所示）

四是此奶瓶设计了白色的节流器，预防乳汁逆流，来控制乳汁的流量，目的在于避免患儿呛咳；如果在喂养过程中遇到阻碍，节流器是可以取下，常规喂养。（如下图所示）

四种类型，各有利弊，父母们不论选择哪种类型的奶瓶，最好在使用前向专业医护人员咨询，获取准确信息，避免因喂养不当，造成体重过低，耽误最佳手术时机。（杨彬婷）